1.Wie fühlen Sie sich insgesamt (Allgemeinbefinden)?

2.Wie beurteilen Sie Ihre derzeitige Leistungsfähigkeit (Beruf / Haushalt)?

3.Wie beurteilen Sie Ihre derzeitigen Beziehungen zu Familie, Freunden und Bekannten?

4.Wie gut sind Sie derzeit in der Lage, Ihren persönlichen Verpflichtungen nachzukommen (Erledigungen, Hobbies, Ehrenämter usw.)?

5.Wie schätzen Sie Ihre derzeitige Gemütsverfassung ein?

6.Wie gut bewältigen Sie besondere körperliche Anstrengungen (z.B. längere Spaziergänge, schnelles Laufen, schwere Lasten)?

7.Wie beurteilen Sie Ihren Nachtschlaf?

8.Wie gut ist Ihre Konzentrationsfähigkeit?

9.Wie gut können Sie sich Dinge merken (Gedächtnis)?

10.Wie gut funktioniert Ihre Verdauung?